医療法人福慈会　福外科病院のホームページ

１）肛門の構造について
　　直腸から下方に続く部分を通常、肛門と言いますが、正確には奥行きが３～４ｃｍ長もある肛門管といいます。
２）肛門の働きについて
肛門にたまった便を規則正しく体外へおくりだす大切な働きをしています。この肛門管には、ふだんまったく意識をしていなくてもガスや便がそとへ漏れないように調節するのが内括約筋です。また、内括約筋に打ち勝って降りてきた便を自分の意志で我慢する外括約筋、直腸や肛門がずれないように保持する直腸肛門挙筋などが付着しており、自律神経や脊髄神経がその筋肉の調整をおこなっています。
 
３）排便のしくみとは
食事をとって６時間以上たつと小腸で栄養分が吸収されます。その後、食事は流動物状となり大腸に到達します。大腸ではゆっくりと移動して、その間に水分が吸収され適度の固さになり便の状態に近づきます。この段階で、胃に再び食物が入ると大腸が活発に動き出し、便が直腸に送り出されます。すると、直腸の内の圧が高まり直腸の壁にある知覚神経が刺激されて脳に伝わるのが便意です。この状態では先ほど説明した内括約筋が収縮を続けて便が漏れないようになっています。トイレでいきむと腹圧があがり、内括約筋が広がって、自分の意志で動かすことができる外括約筋が緩んで、便が外へ出ます。
以上から規則正しく排便するにはきちっと食事をとることが大切です。
 
４）排便がうまくいかないと肛門に負担がかかりますか。
朝に排便がないと、たまった便はずっと大腸に残ったままになるので、直腸肛門にある静脈が圧迫され血管が膨れ上がります。これがいわゆる痔核です。さらに、この状態が続くと肛門の粘膜が傷つき切れ痔となることもあります。
 
５）肛門病のなかで一番おおいものは。
肛門疾患のなかで最も頻度が高いのが痔核です。痔核は発症しても自覚症状の乏しいものから、痔核以外の肛門疾患を痔核と思い込んでいる場合が多く、実際に日本人でこの病気になる確率は不明です。患者さんの自己申告から判断すると4.4～13.3%、医師の診断から推測すると21.6～55%と言われています。性別は男女差がありません。年齢は子供や若い人は少なく45～65歳の中年以降に多いようです。
 
６）痔核の症状について教えてください。
　　主な症状は、出血、痛み、痔が肛門外にでる脱肛、かゆみ、粘液の漏れなどです。出血症状は、排便時に見られ鮮明な赤色であることが多いです。痛みは、排便時のみにみられることが多いですが、血栓性外痔核や重症の脱肛では、発症から数日しても痛みは持続することもあります。
 
７）病院ではどのような診察をしますか。
肛門診察として視診、触診を行い、肛門の奥は肛門鏡という器械で診察します。女性の方でも恥ずかしくないようにスタッフが手助けしてくれます。また、診察時に症状があまりないときは、別室できばってもらってから診察する怒責診断をおこなうこともあります。
８）医師の選択は
かかりつけ医にまず相談して大腸肛門病専門医を紹介してもらいましょう。専門医は日本大腸肛門学会のホームページで閲覧できます。

治療法については、医 師と相談の上、選択する ことが大切。大腸肛門病 専門医に相談することを おすすめします。専門医、 指導医は、日本大腸肛門 病学会のホームページで 検索してみてはどうでし ょうか。